Parto con epidural:

¿Cuáles son los riesgos de la epidural?

Como todas las decisiones que tomamos durante el parto tenemos que conocer los riesgos. La Dra Laia Vidal habla de tres pilares en cuanto a riesgos:

1- Los efectos secundarios: la epidural, como cualquier otro fármaco tiene efectos secundarios y aunque leves estos son los principales: picor generalizado, náuseas y vómitos, temblores y fiebre. Ésta última es la más importante porque obliga a actuar con otros fármacos o incluso a hacer una cesárea, ya que no se puede saber si la fiebre viene por la epidural o una infección que podría ser peligrosa tanto para bebé como para mamá. 

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2- Complicaciones de la técnica: dolor lumbar es la complicación más frecuente (2 de cada 10 mujeres) y puede ser hasta después del parto. 

Otra complicación es la hipotensión materna, la cual se puede solucionar fácilmente en el hospital pero el in-pas puede causar taquicardia al bebé, es decir, que el corazón del bebé vaya más lento. Si pasa ésto se deberán aplicar más tratamientos para subir la tensión de la madre y aumentar la frecuencia cardiaca del bebé. También se intenta evitar hidratando mucho a la madre y por este motivo se pone una vía intravenosa antes de administrar la peridural, que es otra pequeña “intervención”. 

Otros efectos que son menos frecuentes son las retenciones urinarias causada por tener la vejiga dormida durante horas. En un 1% de los casos la epidural puede causar cefalea o dolor de cabeza durante días o semanas. Por último, complicaciones más graves que pasan muy raramente, pero pueden causar pérdida de sensibilidad de una parte del cuerpo.

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3- Los efectos sobre el parto: Es importante distinguir entre dos grupos, la epidural que se pone cuando la mujer está de parto activo y la epidural que se pone en una inducción del parto por ejemplo. Y es que debemos pensar que vamos a intervenir en un proceso natural:

a) La epidural en un parto activo: si se pone demasiado pronto enlentece el parto. Enlentece la rotación de la cabeza del bebé, ya que el suelo pélvico no funciona a la velocidad que debería. La segunda fase y más dificultosa que es la bajada de la cabeza por la pelvis también se ve ralentizada. Esto puede llevar a una instrumentalización del proceso porque pasa más tiempo del normal, y además la madre pierde la sensación de pujo. Lo cual conlleva mayores riesgos. 

En el caso de un parto complicado sí ayuda porque relaja a la madre, que a lo mejor ya lleva horas trabajando.

b) La epidural en una inducción: empezamos con medicación, oxitocina, etc. y la mamá siente más dolor, más cansancio,... entonces la epidural ayuda siempre que elijas el momento adecuado. A veces ayuda a que el proceso del parto progrese más rápidamente. 

Dar información y conocer la fisiología del proceso natural del parto es importante. 

Hoy en día hay un tipo de analgésico que permite a la madre moverse. La walking peri, es la misma técnica mediante un catéter en la columna, pero la dosis es inferior y el tipo es un poco diferente. Pero también viene con riesgos. Además, el dolor del parto no desaparece y a veces algunas mujeres no lo soportan y piden subir la dosis, con lo cual estamos en una epidural clásica y el movimiento ya no es posible. Con la walking notas los pujos y ésto sorprende a algunas mujeres que no se lo esperan; quita las sensaciones de las contracciones pero no la presión del pujo. 

La walking epidural también es una medicalización del parto, lo cual viene con monitorización del bebé y una vía.

Además las mamás deben saber que ponerse una epidural no quiere decir que no se tenga que hacer nada. La mamá debe continuar teniendo un rol activo para ayudar a que el bebé vaya descendiendo por la pelvis. 

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Laia lanzó la pregunta retórica de “hoy en día, ¿la epidural complica partos?” Se empezó utilizando la epidural para partos complicados pero quizá ahora estamos complicando partos por el uso de la epidural. Y es que aunque se ponga la epidural es importante que la mamá continúe trabajando para ayudar a que el bebé nazca. Estando informada sobre qué es la epidural y que no es (por ejemplo, no es oxitocina sintética) y estando preparada para colaborar y parir a su bebé.

Consejo → aunque te pongan la epidural debes continuar haciendo cosas que te ayuden a crear oxitocina. Piensa en los 5 sentidos, no te distraigas o hables demasiado, disfruta del momento y vívelo como una experiencia empoderadora. 

¿Cómo es el proceso de ponerse la epidural?

Se pincha en la columna, en la zona anterior a la médula. Se deja un catéter para ir administrando las dosis de forma continua y además la madre puede aumentar la dosis. Se requiere una monitorización continua para controlar que el bebé no haga alguna reacción.

También hay veces que no funciona del todo o hay zonas concretas que no quedan insensibilizadas. Por este motivo es importante prepararse para estas sensaciones intensas. 

¿Es dolorosa la aplicación de la epidural?

Se pincha la zona con un anestesia local, que sí duele, y luego se pincha la columna para la epidural. Además puedes estar teniendo contracciones simultáneamente, con lo cual sí se nota. El momento más desagradable para las mamis es cuando se tiene que estar sentada durante una o más contracciones para administrar la epidural, ya que las contracciones son mucho más fácil de llevar cuando hay movimiento.